Høsten 2011 kommer til å bli en av de travleste høstene jeg noen gang har hatt. Da snakker vi selvsagt kun om jobbrelaterte ting. Om jeg ikke tar telefonen på MSK Klinikken 46973828 fortvil ikke, send en mail på svein@mskklinikken.no
Ellers er jeg å finne på MSK Klinikken i Fredrikstad mesteparten av uka mens jeg henger noe på Hans & Olaf Fysioterapi fortsatt…..
En god kamerat og kollega av meg, Kristian Marki, leter etter en vikar for sin solopraksis på Nesodden – se annonse under. Dette er en kjempemulighet for alle som ønsker å se hvordan det fungerer å jobbe som Manuellterapeut og Primærkontakt slik som det er meningen med masse undersøkelser og vurderinger på spesialistnivå og samarbeid med kommunale fysioterapeuter og kommunen forøvrig.
| Nesodden kommune, vikariat i privat praksis, 100% |
Ti uker vikariat ledig med refusjonsrett i privat praksis, 100 % stilling, grunnet ti uker fedrekvote (pappapermisjon). Tidsrom fra 22.8.11 og til 28.10.11 ved Nesodden Manuellterapi & Fysioterapi. Klinikken drives som solopraksis av manuellterapeut med primærkontaktstatus. Inneholder bl.a. et stort undersøkelses-/behandlingsrom og eget rom for individuell funksjonell opptrening. Godt samarbeid med fastleger, privatpraktiserende- og kommunale fysioterapeuter. God pasienttilgang med stor variasjon mtp. på bl.a. problematikk og alder. Manuellterapeuter og fysioterapeuter med erfaring fra privat praksis oppfordres til å søke.
Send søknad elektronisk med CV og ev. scan av attester til e-post: kristian.marki@manuellterapi.net.
|
I morgen holder jeg kurs med legendariske Max Zusman fra Curtin University of Technology, Perth Australia og Manuellterapeut Iwan Vos fra Bjørknes Høyskole. Kurset er en blanding av moderne smertefysiologi, undersøkelse og behandling av det perifere nervesystemet gjennom nevrodynamisk testing, kvantitativ sensorisk testing og klinisk resonnering for MT intervensjoner i forhold til nervesystemet.
Inspirasjonen for kurset ligger i min egen Masterutdanning i manuellterapi fra Curtin University of Technology i Australia 2006, Neuro Orthopaedic Institute med David Butler i spissen og mangel på grunnleggende kunnskap fra min egen BSc utdanning i fysioterapi.
For alle dere som ikke kommer på kurset klikk her for Timeplan norsk og kanskje dere inspireres til vi sees ved neste korsvei.
Hei alle
Etter lang tids fravær på bloggen er jeg nå tilbake men en ny og bedre utgave av www.sveinkristiansen.com
Hjemmesiden er nå mye mer strømlinjet med min klinikkside www.mskklinikken.no og har nå stort sett blitt laget som en blogg men med noe informasjon om MSK Klinikken AS og som jobben som Manuellterapeut.
Hva har så skjedd siden sist?
Hei alle kursdeltagere, her er linken til artikkelen til Cools et al
Cools AM, Cambier D, Withrow EE (2008) Screeening the athletes shoulder for impingment syndrome: a clinical reasoning algorithm for early detection of shoulder pathology. British Journal of Sports Medicine. Nov (42) 628-635
God fornøyelse
Svein
I dagens utgave av Dagbladet skriver man om det stadige økningen av bruk av MR for pasienter med ryggsmerter. Even Lærum, professor i allmennmedisin, sier at de fleste fastleger undersøker pasientene på en god måte og følger retningslinjene. I artikkelen av Borgen et al 2010 kommer det frem at 70% av manuellteraputer bruker retningslinjer når de rekvirerer røntgen eller MR mens dette tallet er kun 20% for fastleger. Da sier det seg selv at enten tar Lærum kraftig feil eller så er studien til Borgen et al helt feil. For egen regning tror jeg faktisk at Lærum tror altfor godt om sine allmennlegekollegaer da jeg i daglig praksis får mange flere pasienter som har fått MR henvisning av sin fastlege enn de henvisningene jeg selv lager. Når sender jeg da mine pasienter til MR undersøkelse ?
- Mistanke om røde flagg – i min verden vil det tilsi kontiuerlige smerter som ikke er påvirkbar av mekaniske av/belastning, nattesmerter, tap av vekt etc og i tilfeller hvor anamnesen og undersøkelsen står i sterk kontrast til hverandre.
- Nerverotsaffeksjon med progrierende og forverrende negativ nevrologisk status (refleks, myotomer, sensibilitetsendringer) hvor det er sannsynlig med ortopedisk / nevrokirurgisk vurdering.
- Når ryggsmerter ikke responderer på behandling eller aktivitet på verken positiv eller negativ måte og smerten og / eller dysfunksjonen oppfører seg abnormalt i forhold til det man forventer.
Hva er de sterkeste grunnene til ikke å henvise til MR undersøkelse ?
- Man blir ikke bedre, dvs man får ikke mindre symptomer ved å ta MR bilde. Smerter synes ikke på noen radiologisk undersøkelse men er den kompleks personlig og subjektiv følelse.
- Dersom det ikke vil påvirke behandling og det vil si at dersom man tror at resultatet av MR bilde ikke vil ha noen påvirkning på behandlingen og resonneringen rundt problematikken er det ingen grunn til MR bilde.
- For å se hva som galt med pasienten – det er minimal eller ingen sammenheng mellom positive funn på MR og subjektive symptomer som smerte (eller glede) hos mennesker.
Det overrasker meg at dette emnet fortsetter å være et tema i 2010 nå som vi vet at uspesifikke, kroniske ryggplager er en svært kompleks multifaktoriell fysisk, psykisk, sensorisk og kognitiv tilstand som IKKE kan forklares ut fra en biomedisinsk modell men en biopsykososial modell.
I know this really is an old video but I watched it again last night….listen and be inspired
Jamie Catto opens the NOI 2010 Conference from noigroup on Vimeo.
NFFs faggruppe for manuellterapi er interessegruppen for manuellterapeuter innad i NFF. En svært viktig del av det å være en moderne manuellterapeut og primærkontakt burde inkludere kontinuerlig faglig utviklling.
Faggruppen for manuellterapi har sitt eget fag og kursutvalg og manuellterapeut Svein Kristiansen er medlem av dette utvalget. Vårt formål er å stimulere fysioterapeuter og manuellterapeuter til stadig faglig oppdatering og utvikling. Sist onsdag hadde vi et kneseminar på Olympiatoppen hvor vi samlet flere sentrale aktører innen knekirurgi og knerehabilitering.
Stig Heir, ortoped og overlege på Martine Hansens Hospital fortalte om bruskskader og det er verdt å merke seg at kirurgi ved bruskskader fortsatt er svært uvisst bade i forhold til hvilken intervensjon, utfall, rehabilitering og resultat.
Grete Myklebust, fysioterapeut ved Norsk Senter for Idrettsskadeforskning fortalte om de sannsynlige mekanismene som leder til akutt fremre korsbåndsskade. Gjennom et meget avansert animasjonsprogram har de funnet ut at skaden sannsynligvis skjer med kneet rundt 10g fleksjon med landing på et bein og i lopet av 33 millisekunder etter at foten treffer bakken. Dette er muligens svært viktig informasjon spesielt for det å forebygge skader.
Håvard Moksnes, fysioterapeut ved Hjelp 24 NIMI, tok oss gjennom rehabilitering ved fremre korsbåndsskade og hovedbudskapet fra Håvard er at vi ikke må glemme at pasientene faktisk treninger hard, skikkelig styrketrening. Dette i tillegg til vår tradisjonelle nevromuskulære trening. Konsentrisk, ekksentrisk og lukket og åpen kjede er nøkkelordene nå for tiden.
Thomas Ødegaard, manuellterapeut ved Hjelp 24 NIMI gikk gjennom rehabilitering av patella femorale smertesyndromer. Tankegangen bak PFS er sannsynligvis at symptomene er et resultat av feil belastning av hele kjeden i underekstremiteten og at kun lokal behandling av patella sjeldent eller aldri vil bli nok.
Anna Frohm, manuellterapeut fra Sverige med doktorgradsarbeide med tendinopatier fortalte oss i tykke ordlag og ikke være så snille med pasientene. Det viser seg nemlig at det er belastningen (tyngden / vekten) som har noe å si i forhold til endringer i patellar & Achilles senere og ikke ekksentrisk eller konsentrisk som vi har vært opptatt av tidligere. Functional Movement Screening som er st system for kartlegging av basis funksjoner som kneesquat, utfall, rulling etc gir grunnlaget for rehabiliteringen.
Tidsskrift for den Norske Legeforeningen har idag kommet ut med en oversiktsartikkel med linken……
Nilsen KB et al (2010) Sentralnervesystemets mekanismer for smertehemming. Tidsskrift for den norske lægeforeningen. 130 (1921-1924)
Artikkelen er en selvvalgt litteratur sammenfatningen rundt sentralnervsystemets evne til å (ikke) modulere signaler fra kroppen godt nok slik at vi kan unngå opplevelsen av smerter. Det er selvsagt de endogene (opioider) smertemekanismene som er i hovedfokus og artikkelen beskriver hvordan disse mekanismene fungerer eller bør fungerer hos mennesker. Det finnes sterkere og sterker bevis for at disse mekanismene ikke fungerer tilstrekkelig i pasienter med langvarige smertetilstander.
Jeg håper at denne artikkelen ikke er noe nytt for legeforeningen men at det skjerper sansene dems til å tenke i disse baner før man skriver ut voltaren og ibux for kroniske ryggplager…
Promotering av hva manuellterapeuter er har blitt oppdatert på www.utdanning.no
